Gambaran Pelaksanaan Dokumentasi Asuhan Keperawatan di Rumah Sakit
Kata Kunci:
Dokumentasi, Asuhan Keperawatan, PerawatAbstrak
Latar Belakang. Dokumentasi keperawatan merupakan keterangan nyata yang sangat penting dalam pemberian asuhan keperawatan pada pasien di Rumah sakit maupun di Puskesmas. Tujuan penelitian adalah untuk mendapatkan gambaran pelaksanaan dokumentasi asuhan keperawatan di Rumah Sakit S.K. Lerik Kota Kupang dari bulan Juni – Agustus tahun 2018. Metode. Sampel penelitian adalah semua perawat ruangan rawat nginap Rumah Sakit S.K. Lerik Kota Kupang. Variable penelitian adalah variable tunggal yaitu gambaran dokumentasi asuhan keperawatan. Tehnik pengambilan data menggunakan kuesioner. Hasil. Hasil penelitian menggambarkan 75,6 % perawat melakukan dokumentasi pengkajian keperawatan dengan baik, 80 % melakukan dokumentasi diagnosa keperawatan dengan baik, 68,9 % melakukan dokumentasi perencanaan keperawatan dengan baik, 77,8 % melakukan dokumentasi implemnetasi keperawatan dengan baik dan 68,8%) melakukan dokumentasi evaluasi keperawatan dengan baik. Secara keseluruhan 55,6% perawat melaksanakan dokumentasi keperawatan dengan baik dan 44,4% kurang baik. Kesimpulan. Pelaksanaan dokumentasi asuhan keperawatan di RS S.K.Lerik sudah lumayan bagus karena adanya pelatihan standard asuhan keperawatan yang dilakukan 3 bulan sebelum pelaksanaan penelitian.
Referensi
Artika, Yuni. Gambaran Pelaksanaan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan di Bangsal Bougenvil Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati.Bantul. 2016
Gulick, Luther.. Notes on the Theory of Organization, dalam Shafritz, Jay M dan J. Steven Ott. 1987. Classics of Organization Theory, Brooks/Cole Publishing Company Pacific Grove, California. 1937
Helmi, M,dr. April,2011. Medikal error di Rumah Sakit,salah siapa? http://www.ikatan apoteker Indonesia.net/pharmacy-new/34
Kristina Hayrinena, J.L. Kaija Saranto. Evaluation of electronic nursing documentation-Nursing process model and standardized terminologies as keys to visible and transparent nursing.2010
Maikel,H. Faktor-Faktor yang Berpengaruh Terhadap Pelaksanaan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Di RS Selebe Solu Sorong.2013
Kristina Setyo Widyaningtias. Faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan peraat dalam melakukan dokumentasi keperawatan.2010
Ning Wang. 2011.Quality of nursing documentation and approaches to its evaluation: A mixed-method systematic review Journal of Advanced Nursing (J Adv Nurs).
Nursalam. Manajemen Keperawatan: Aplikasi Dalam Praktik Keperawatan Profesional. Jakarta: Salemba Medika.2014
Nursalam.Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.Edisi 3.Jakarta. Salemba Medika.2013
Selowati, Tina. Gambaran Kinerja Perawat Dalam Dokumentasi Asuhan Keperawatan. 2014
Setiadi. Konsep dan Penulisan Dokumntasi Asuhan Keperawatan. Edisi Pertama. Yogyakarta. Graha Ilmu.2012
Siswanto. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kelengkapan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan di Instalasi Rawat Inap.2013
Sitinjak. Deskripsi Tingkat Kepatuhan Perawat Pelaksana Melakukan Dokumentasi Keperawatan di Ruang Rawat “K” RS PGI Cikini. 2015
SK. Dirjen Yanmed No. YM.00.03.2.6.7637 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit.1993
Sugiyono . Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D . Bandung: Alfabet. 2012
Sumaedi, Dedy Ahmad Persepsi Perawat dalam pelaksanaan pendokumentasian asuhan keperawatan di RSUD GJ Kota Cirebon 2010
Nursalam. Proses dan Dokumentasi Keperawatan: Konsep dan Praktik. Jakarta:
Salemba Medika. 2001
Casadei, D., Serra, G., Tani, K. (2007). Implementation of a Direct Control Algorithm for Induction Motors Based on Discrete Space Vector Modulation. IEEE Transactions on Power Electronics, 15(4), 769-77.
